O antigo presidente da ILAE (Liga Internacional contra a Epilepsia), o Doutor J. Engel afirma, na revista Archives of Neurology de Junho passado, que há “Outra boa razão para avançar mais vezes e mais cedo para um tratamento cirúrgico da epilepsia” [Another good reason to consider surgical treatment for epilepsy more often and sooner, Arch Neurol. 2011 Jun;68(6):707-8].
Esta afirmação deriva do artigo publicado na mesma revista intitulado “Análise de base populacional da morbilidade e da mortalidade após cirurgia de epilepsia do lobo temporal intratável nos Estados Unidos”, assinado por McCelland 3rd, Guo e Ojuvemi [Population-based analysis of morbidity and mortality following surgery for intractable temporal lobe epilepsy in the United States, Arch Neurol. 2011 Jun;68(6):725-9. Epub 2011 Feb 14, Department of Neurological Surgery, Boston University School of Medicine, 88 E Newton St, Boston, MA 02118, USA] ResumoOBJECTIVO: Avaliar a morbilidade da cirurgia da epilepsia do lobo temporal (ELT) a nível nacional de modo a encarar as reservas relativas à morbilidade da lobectomia temporal anterior (LTA) na ELT, apesar da comprovação de classe I demonstrar a superioridade da LTA sobre a terapêutica médica continuada. DESENHO: Estudo de coorte retrospectivo. ENQUADRAMENTO: Foi utilizada para análise a Amostra Nacional de Doentes Internados entre 1988 e 2003. DOENTES: Apenas foram incluídos doentes admitidos para LTA por ELT (Classificação Internacional de Doenças, 9.ª revisão, Modificação Clínica – códigos 345.41 e 345.51; procedimento primário – código, 01.53). PRINCIPAIS CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO: Morbilidade e mortalidade. A análise foi ajustada para diversas variáveis incluindo idade dos doentes, raça, sexo, tipo de internamento, responsável pelo pagamento de cuidados, rendimento, código postal da residência, volume de cuidados hospitalar. RESULTADOS: As análises multivariadas revelaram que a morbilidade geral (morbilidade pós-operatória e/ou imposição de alta [adverse discharge disposition]) após LTA por ELT era de 10,8%, sem mortalidade. Com seguros privados, diminuiu a morbilidade pós-operatória (odds ratio [OR] = 0,52; 95% intervalo de confiança [IC] = 0,28-0,98; p = 0,04) e a imposição de alta (OR = 0,31; 95% IC = 0,12-0,81; p = 0,02). Com a idade mais elevada dos doentes aumentou a morbilidade pós-operatória (OR = 1,04; 95% IC = 1,01-1,07; p = 0,03) e a imposição de alta (OR = 1,08; 95% IC = 1,02-1,13; p = 0,004). Nenhuma das outras variáveis (sexo, rendimento, raça, volume de cuidados hospitalares) foram preditivas de morbilidade pós-operatória. O grau comorbilidade médica correlacionou-se com a incidência de morbilidade pós-operatória. CONCLUSÕES: A morbilidade da Lobectomia Temporal Anterior por Epilepsia do Lobo Temporal é baixa em todos os Estados Unidos independentemente do sexo, raça, seguro ou rendimento. A idade baixa e o seguro privado são, independentemente, preditivos de morbilidade pós-operatória reduzida. Em doentes com baixa comorbilidade médica, a LTA por ELT é segura, com baixa morbilidade e sem mortalidade. Tradução espontânea de RA